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头部受伤,运动和痴呆症:我们应该担心吗?

研究创伤性脑损伤(TBI)与痴呆之间的关系既是充满挑战又令人振奋的时刻。近期有关该主题的关注激增是值得欢迎的,但是与运动中较轻度的头部受伤有关的链接必须谨慎对待。

最近 英国广播公司纪录片 在前足球运动员艾伦·希勒(Alan Shearer)的带领下,研究了足球与痴呆症之间的可能联系。他拍摄这部电影的动机似乎令人担心,退休足球运动员的痴呆症发病率可能比普通人群更高。从表面上看,希勒(Shearer)似乎有道理:在胜利的1966年英格兰世界杯上,马丁·彼得斯(Martin Peters),诺比·斯泰尔斯(Nobby Styles)和雷·威尔逊(Ray Wilson)都患有痴呆症。

希勒(Shearer)渴望了解参加足球比赛是否会引起长期的大脑问题。在纪录片中,他发现了创伤对大脑的总体影响,甚至还听取了研究人员的声音,这些研究人员在执行一组头部后不久显示出大脑电模式的变化。但是,目前还不清楚这些变化是否专门针对标题,或者从长远来看它们是否与记忆力问题或痴呆有任何关系。

显然需要进一步研究。

清楚我们的意思:头部受伤,脑震荡和脑外伤

我们谈论这个话题的方式有时会令人困惑。头部受伤是指有人遭受头部撞击而造成身体伤害或麻烦症状的任何事件。如果存在与击中相关的症状,例如短暂的记忆障碍,则可能会将一个人描述为患有“脑震荡”。但是,人们可以称其为脑震荡的许多症状,例如头晕或头痛,而对大脑没有任何物理损害。如果医生怀疑存在物理性脑损伤,我们可能会诊断为“颅脑外伤”。

CTE

虽然研究表明脑外伤的人可能在周围 50%(1.5倍) 罹患痴呆症的可能性更大,头部受伤的差异可能很大,导致痴呆症的疾病也可能差异很大,因此这种关系很难揭开。

我们确实知道一种特定类型的痴呆与头部受伤有关,被称为“慢性创伤性脑病”或简称CTE。最早的观察结果是由美国病理学家哈里森·马丁(Harrison Martland)在前拳击手中描述的,最早的观察是运动和思维问题的结合,他称之为“拳头醉酒”综合症。

尚不清楚CTE有多常见,因为我们只能通过在某人死亡后检查大脑来可靠地诊断它。在相对较少的人群中,通常在反复受伤之后,偶尔发生一次严重的打击后,就会看到CTE的变化。

美式足球

美国神经病理学家Bennet Omalu观察了2000年代初期Mike Webster大脑中CTE的典型变化。韦伯斯特曾是匹兹堡钢人队的明星球员,曾多次获得超级碗冠军,然后在50岁去世之前经历了深刻的性格改变,之后他的大脑被捐献给研究。

这促使CTE的研究热潮,特别是在美式橄榄球领域。许多经历过症状的退休球员死后都接受了脑部检查, 最近的研究 美国国家橄榄球联盟(NFL)的111名大脑中有110名报道了CTE。尽管这是非常令人担忧的问题,但是有一个陷阱–该小组从未被设计为代表所有球员。那些出现症状的人本来会更愿意捐献大脑进行研究,这很可能夸大了这种疾病的表观发病率。但是,这并没有改变在这个可能的高风险人群中观察到很高水平疾病的事实。

足球

与美式橄榄球相比,足球(“足球”)所遭受的伤害类型似乎在类型和频率上截然不同。尽管2017年伦敦大学学院的一项研究包括对6名被诊断患有痴呆症的前足球运动员的大脑进行检查,但对CTE率的调查很少。令人惊讶的是,根据目前的标准,其中有四个具有CTE。再说一次,就像在NFL球员中一样,如果不研究更大且“无偏见”的样本,就很难得出结论,即没有参加这项研究的足球运动员中CTE和痴呆的普遍程度。这是未来研究的重要方向。

研究将增进理解

我们需要更深入地研究思维和记忆问题以及创伤后的大脑变化。通过精心设计的研究来详细了解头部受伤与痴呆的类型之间的关系,将有助于我们了解不同人群之间的CTE发生率,而不仅仅是那些表现出特别强烈症状的人群。足协最近同意资助一项研究,研究退休足球运动员的痴呆症发生率,并将其与头部受伤率进行比较。被称为 实地考察 格拉斯哥大学的威利·斯图尔特(Willie Stewart)博士领导的这项研究(足球对终身健康和痴呆症的影响)即将开始。

至关重要的是,我们需要更好地预测和诊断受伤后仍然健在的痴呆症。这是我的工作重点 伦敦帝国理工学院 大卫·夏普(David Sharp)教授团队的研究人员,以及阿尔茨海默氏症(UC)痴呆研究中心的专家乔纳森·肖特(Jonathan Schott)教授。在阿尔茨海默氏症研究英国,Imperial Healthcare Charity和NIHR的支持下,我们正在寻找人头部受伤后不久的大脑萎缩,以了解这与思维和记忆问题的关系。我们已经在创伤后的MRI扫描中看到了惊人的脑萎缩率,反映出脑细胞的损失。这项工作还将使我们看到,是否可以使用扫描和对脑损伤期间释放的蛋白质进行超灵敏的血液测试来预测长期问题。

通过了解这些变化,我们希望设计可测试药物的研究,以阻止神经细胞丢失并预防颅脑外伤后的痴呆症。在这种情况下寻找治疗方法是我们的​​目标,这对于包括阿尔茨海默氏症在内的其他痴呆形式也可能具有重要意义。

我们的工作将帮助我们回答该领域中一些最重要的问题:创伤后痴呆会如何发展?这与轻度受伤或脑震荡有何关系?我们怎么做才能阻止它的发展呢?

今天我们该怎么办?

作为积极的生活方式的一部分参加体育运动对健康具有重要的好处。保持良好的心脏健康可以帮助降低痴呆症以及心脏病和中风等疾病的风险。在体育运动中制定规则的理事机构应加强预防措施,以最大程度地降低与运动员头部受伤有关的风险。这可能意味着要更改代表可接受的解决方案的方式,强制执行和更新脑震荡和重玩游戏指南,或者通过设置儿童参与交流活动的年龄来限制访问权限。

最近的发现确实为那些反复或严重击打头部的运动参与者提供了非常强烈的警告。参与是一项决定,取决于个人如何权衡潜在的风险和收益以及如何应对不确定性。对于无法决定自己的决定并且必须依靠父母和老师等有责任心的成年人的孩子来说,这变得更加困难。现在很明显,这不一定是一个琐碎的决定。

我们需要更多的证据,而且我们需要快速的证据。我希望与全球科学家以及脑损伤患者一起工作,我们的研究将帮助人们做出明智的生活方式决定并改善伤后的预后。

9 Comments

  1. 莱斯利·温赖特 于2018年1月28日上午10:31

    痴呆症是像我这样70岁高龄的老人的定时炸弹,我照顾90岁的妈妈,最近3年,我的工作量是每周7天从上午9点到凌晨3点,抱怨了3年后,社会服务部门的夜班工作无济于事。

  2. 托尼·坎宁安 于2018年1月28日下午1:30

    我是前职业足球运动员。我是中锋,并表现出痴呆的早期征兆。我相信我已经扭转了症状,记忆力和记忆力有了明显改善。

  3. 伊索贝尔·阿姆斯特朗(Isobel Armstrong) 于2018年1月28日下午2:50

    我已故的丈夫年轻时是一名职业足球运动员。那时他们玩带花边的皮球!您能想象一下在比赛中以及在潮湿的情况下射入其中一个球的感觉如何吗?

    我的丈夫在70岁时仍在打5杆(或7杆),直到他需要全髋关节置换时才停下来。

    当他被诊断出患有帕金森症时,这一切’s Disease at 63 !

    他也有帕金森’与痴呆症有关的痴呆症绝对是他疾病中最残酷的部分。如此身体健康,极大地帮助了运动等。我看着艾伦’这个程序引起了极大的兴趣,并且可以相当理解他对那个时代的球员的关注,而今天,尽管他们今天使用的足球要轻得多!

    我坚信前进球和痴呆症之间存在联系。绝非偶然的是,这些退休老球员中的一些人都患有这种残酷的疾病,不仅影响他们(尽管在很多情况下,这些人庆幸地,幸福地没有意识到)而且他们的家人也如此?

    我观察并等待任何新的进展。

    如我的作品开头所述,我爱人的丈夫不再与我们同在。他于2014年9月突然去世。所有人都非常想念他!

    • ARUK博客编辑器 于2018年1月30日上午9:43

      嗨Isobel,

      很遗憾得知您已故的丈夫。非常感谢你分享你的故事。

  4. 克里斯蒂·法瑞尔 于2018年1月28日下午3:27

    嗨,我两岁半时出了事故,我被汽车撞倒了,很长一段时间以来很昏迷。随着年龄的增长,我头痛,偏头痛和健忘。那不是’直到我成年之后,我才被告知我曾遭受颅骨骨折。 (这是家庭争论,因为这可以解释我的疯狂!!!)。我就像大多数人一样头痛,有时甚至很头痛,您是否认为也许我的头部受伤最终会导致痴呆?

    克里斯西

    • ARUK博客编辑器 于2018年1月31日上午10:09

      嗨,克里斯西,

      嗨克里斯西,

      有研究表明,严重的颅脑外伤与患阿尔茨海默氏症的风险较高之间存在联系’最初的头部受伤数年后出现S病或其他类型的痴呆症。一项研究表明,具有中度脑外伤史的老年人患阿尔茨海默氏症的风险高2.3倍’的病比没有病史的人好。除此之外,昨天发表在《 PLOS Medicine》杂志上的一项大规模研究发现,颅脑外伤与痴呆风险增加之间存在联系 //www.alzheimersresearchuk.org/traumatic-brain-injury-associated-dementia-large-study/ 并非所有研究都找到关联,尽管越来越多的证据表明风险增加,但研究结果仍无定论。到目前为止,尚未进行旨在确定脑外伤是否是痴呆症的明确原因的研究,因此在我们了解这种联系背后的确切机制之前,需要进行进一步的研究。我们没有经过医学培训,因此无法就个别情况发表评论。如果您担心自己的记忆,我们建议您与全科医生交谈。

  5. 戴维·维希勒 于2018年1月28日下午5:45

    我发生了一次摩托车事故,在1979年,我的脊椎顶部被迫抬进我的头骨,使其骨折,然后刮伤了我的大脑,我得了脑膜炎。这给我留下了大马尔代夫颞叶癫痫和记忆问题,停电,平衡问题。我的脑上有3英寸的疤痕。这是否意味着我会患有痴呆症?

    • ARUK博客编辑器 于2018年1月31日上午10:10

      大卫,您好

      感谢您的留言。

      先前的研究表明,颅脑外伤与患痴呆症和阿尔茨海默氏病的风险增加之间存在联系。例如,昨天在PLOS Medicine杂志上发表的一项大规模研究发现,颅脑外伤与痴呆风险增加之间存在联系 //www.alzheimersresearchuk.org/traumatic-brain-injury-associated-dementia-large-study/ 但是,并非所有研究都观察到这种关联,因此证据尚无定论。需要进行进一步的研究以调查这一联系,并探讨受伤后经过的时间是否会影响风险。了解头部受伤的长期后果以及导致痴呆风险增加的变化是研究的重要目标。我们最近资助了一个研究项目,旨在研究颅脑创伤是否会增加人患阿尔茨海默氏病的风险,您可以在此处阅读有关该研究的更多信息 //www.alzheimersresearchuk.org/research-projects/looking-head-injury-dementia/。不幸的是,由于我们自己没有接受医学培训,因此无法对个别病例发表评论。如果您将来担心自己的症状,不妨与您的医生谈谈,以获得进一步的指导。

  6. 克里斯汀·吉列 于2018年8月9日晚上9:58

    我的丈夫现年74岁,是前职业足球运动员,扮演中锋,他的许多进球都是通过带球得分的。他还讲述了一些训练运动,例如头部网球,不断将球击向墙壁或其他球员。他被诊断出患有血管性痴呆和变性阿尔茨海默氏症’是2011年。我现在是他的全职护理人员。这是他星期天的生日聚会,星期一他想知道所有卡片的目的。他几乎在所有方面都难以活动,个人卫生,穿衣。当我回想起他的生命力和健康程度时,我很伤心。他有时会变得非常好斗,而在其他方面则是聚会的生命和灵魂。他具有很强的社交能力,但他们隐藏了一个非常困惑的人。可怕的疾病。

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关于作者

尼尔·格雷厄姆

尼尔·格雷厄姆(Neil Graham)博士是伦敦帝国理工学院脑科学部的阿尔茨海默病研究英国临床研究研究员。

他在剑桥大学和伦敦大学学院学习医学,并在圣托马斯医院和国家神经病学和神经外科医院的培训期间对后天性脑损伤产生了兴趣。

他的研究兴趣是脑外伤(TBI)与痴呆的关系。监督人是 夏普教授他专注于开发可测量TBI后患者脑部退化的影像学工具。他的目标是提高我们在发生重大颅脑损伤时的诊断能力,并致力于预防颅脑损伤后脑退化的治疗。