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为什么在痴呆症中使用腰椎穿刺?

有时,医生会通过腰椎穿刺抽取脊髓液样本,以帮助诊断某种形式的痴呆症,例如 老年痴呆症’s disease。在这里,Cath Mummery博士旨在回答您有关腰椎穿刺,该手术涉及的内容以及使用原因的问题。

什么是脑脊液?

脑脊液(CSF)是一种透明的无色液体,充满了我们大脑和脊髓周围的空间。

它具有三个主要功能:

  • 它可以保护我们的大脑免受创伤。
  • 它为神经细胞提供营养。
  • 它清除了大脑中的废物。

CSF包含的分子可以充当正常或异常生物过程的标记,或标记某人可能患有特定疾病或疾病。因此,这些分子称为生物标记。

研究人员表明,脑脊液中这些生物标志物的水平可以反映出大脑中发生的生化变化。这对于阿尔茨海默氏病等神经退行性疾病的诊断和研究非常有帮助。因为这些变化可能表明大脑中发生了有害的变化,可能导致某人经历痴呆症状。

使用CSF帮助诊断痴呆

痴呆症的准确诊断很重要。它为人们提供了获得治疗,护理和支持的机会,使他们能够在仍然能够做出重要决定的同时为未来做计划。它还使人们可以通过诸如 加入痴呆症研究.

如果您担心记忆问题,医生会询问您的症状和病史。他们会要求您做一些记忆和思维测验。其他检查,例如脑部扫描,血液检查和腰椎穿刺,可能有助于医生确定症状的原因。

对于导致痴呆症的疾病,没有一种诊断测试或“魔术标记”。将几种不同调查的结果放在一起有助于医生做出准确的诊断。

2018年6月,更新了痴呆症诊断指南 美国国立卫生保健研究院 (NICE)包括在适当的情况下通过腰穿评估CSF。

近年来,研究表明,脑脊液检测可以成为检测与引起痴呆症疾病有关的标志性蛋白质的有价值的工具。例如,淀粉样蛋白和tau蛋白在阿尔茨海默氏病中积累,它们的水平可以在脑脊液中测量。

在研究中使用CSF

使用诊断测试准确诊断导致痴呆的疾病(如阿尔茨海默氏病)至关重要,这样人们才能获得正确的护理和治疗。准确,尽早发现导致痴呆的疾病的能力也是研究的关键目标,因为我们必须能够在合适的人群中测试潜在的新疗法。

在痴呆症研究中,可以将腰穿作为筛查过程的一部分,以查看是否有人符合该研究条件。或者可以在研究期间使用它们来监视参加药物试验的效果。

通过评估CSF样本,研究人员可以随时间监视重要的生物标志物,以查看该研究药物是否对减少大脑损伤迹象有任何有益作用。在试验中,志愿者也可能会进行脑部扫描,以评估是否有任何迹象表明脑部萎缩也在减慢。

如果没有对研究志愿者进行正确的筛查,测量和评估,科学家将无法正确测试新药是否有效。

腰穿

获取脑脊液样本有点像获取血液样本进行血液检查,因为使用了针头来获取液体并获取了样本。

将针插入下背部的两根骨头之间的特定位置。医生会要求您所处的位置使这些骨头(或椎骨)之间的距离尽可能宽。这可能会卷曲在您的身边,或者坐起来并向前倾斜在枕头上。

使用局部麻醉剂麻木该区域后,将一根针穿过皮肤并穿入一层称为硬膜囊的保护膜。此后,它将进入包含CSF的空间。当针头就位时,流体将逐渐流出并使用注射器收集。

整个过程大约需要30分钟。收集完毕后,您通常会躺在医院休息一个小时左右。在此期间,护士将检查您的状况是否良好。

下面的电影由尼克·福克斯(Nick Fox)教授发声,他解释了腰椎穿刺的过程。请注意,影片中包含针头和注射的镜头。

揭穿腰穿的神话

腰椎穿刺比脑部扫描更快速,更具成本效益并且使用更广泛。英国老年痴呆症研究部的一份报告, Detecting and diagnosing 老年痴呆症’s disease,发现只有40%的人愿意进行腰椎穿刺,而75%的人愿意进行脑部扫描。人们对手术程序抱有的某些信念可能助长了这种不情愿。

但是,它们是用于多种医疗目的的标准医疗程序。进行良好的腰穿后通常不会出现副作用。

当有副作用时,通常仅限于持续数天的头痛。尽管如此,对于该程序仍存在一些误解和误解,使某些人无法完成某项操作。

  • 疼痛

人们认为腰穿是痛苦的。实际上,大多数人报告说,该过程中的疼痛或不舒适部分是注射麻醉剂时感觉到的刺痛。腰椎穿刺引起的不适似乎因人而异,医生将确保您​​在整个过程中感到舒适。

  • 传染病

人们会误认为腰椎穿刺会导致脑膜炎。

之所以会出现这种说法,是因为细菌性脑膜炎是通过进入腰椎穿刺收集脊髓液进行测试,从而诊断出细菌进入椎管的。腰椎穿刺几乎没有脑膜炎的风险。

  • 麻痹

我们与之交谈的某些人不愿意接受腰椎穿刺,因为他们听说过会导致麻痹。麻痹可由脊髓损伤引起。

脊髓在插入腰椎穿刺针的位置上方约五英寸处终止,因此不受手术影响。这意味着几乎没有麻痹的机会。

神经确实从脊髓分支,并向下延伸穿过脊柱的下部。有时,针可能会刷在这些神经之一上。感觉就像触电或缠绕其中一根腿。

这种感觉通常会很快消失,但如果没有消失,医生将在继续治疗之前重新调整针头。神经被脊髓液包围,因此会被针推开,这是钝的,可以防止任何损伤。

人们必须了解如何做到这一点很重要 参与痴呆症研究 并有关于腰椎穿刺等操作程序的明确信息。

如果您对痴呆症研究有疑问,或者想了解更多有关如何参与痴呆症的信息,请联系我们的痴呆症研究信息专线0300 111 5 111或发送电子邮件至[email protected]

如果您想了解有关腰穿方法的更多信息,请在此处查看NHS网页 //www.nhs.uk/conditions/lumbar-puncture/

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关于作者

凯瑟琳·穆默里博士

Cath Mummery博士是皇后广场国家神经内科和神经外科医院的顾问神经病学家和临床主任。她领导UCL痴呆症研究中心的临床试验部门,并担任伦纳德·沃尔夫森实验神经病学中心的副主任,伦纳德·沃尔夫森实验神经病学中心是致力于在痴呆症人类研究中率先进行研究的独特中心。她学习医学,然后在伦敦大学学院获得认知神经病学博士学位。她曾在20多项痴呆症试验中担任首席研究员,其中包括针对有遗传性阿尔茨海默氏病风险的免疫疗法的关键研究,以及阿尔茨海默氏症和额颞痴呆的早期基因疗法研究。她热衷于寻找一种可治疗阿尔茨海默氏病的疾病改良疗法,并热衷于在参与治疗试验的过程中为参与者和伴侣提供支持。